Нередко на сессиях я встречаюсь со страхом собеседников услышать отказ от работы
с ними. Услышав об этом страхе, я всегда предлагаю обсудить чего на самом деле боится человек и какую фигуру я проигрываю для него. Часто за таким вопросом скрывается страх отвержения, травма брошенности и покинутости, нарциссическая травма.
Как правило, именно те люди, которые пережили подобное в своей жизни, задают этот вопрос.

Поэтому в этой статье мне хочется рассказать о разных причинах, по которым психолог может отказаться от работы с клиентом. Подчеркну слово может, потому что эти причины не являются обязательными и представляют собой темы для дискуссий в профессиональном сообществе. Еще здесь хочется добавить, что отказ от работы
с клиентом, чаще всего делается во благо самого клиента.

В статье я буду опираться на настольную книгу психологов "Основы психологического консультирования" Р. Кочюнаса, президента Восточно-Европейской Ассоциации экзистенциальной терапии и добавлять свои комментарии.

Вот наиболее частые причины, по которым психолог может отказаться от работы с клиентом.

1 ) Психолог не имеет достаточной компетентности для решения запроса

Дело в том, что сфера терапевтической деятельности очень обширна и психолог не может работать со всеми темами и запросами подряд. Для каждой отдельной темы психолог получает повышение квалификации и проходит обучение. Например, работа с депрессией,
с фобиями, с расстройством пищевого поведения требует дополнительного обучения.
Таким образом, область запросов, с которыми специалист может работать сужается.

Именно поэтому перед тем, как пригласить человека на терапию я всегда интересуюсь
его запросом в переписке, чтобы понять входит ли его вопрос в круг моих компетенций. Возможно, ему нужен клинический психолог или даже психиатр.

2) Невозможность конфиденциальности консультирования

Такое может быть, если у клиента есть необходимость исповедаться о совершенном преступлении, таким образом, клиент приглашает психолога на роль соучастника.
Поэтому на первой встрече при знакомстве я всегда озвучиваю этот пункт, что я не несу ответственность за конфиденциальность в случае признания в преступлении.
Это уже юридические моменты консультирования.

3) Оказание психологической помощи родственникам и близким людям клиента

Иногда после завершения терапии клиент может написать с просьбой взять в работу брата/сестру/мужа/маму. Я отказываю в этой просьбе, потому что это те люди, которые оказывают влияние на клиента в его внутренней реальности. Более того, сам клиент является влиятельной для них фигурой и мы в любом случае будем говорить о нем за его спиной, что является нарушением этики. Да и запросы могут быть противоречивыми друг другу. Например, женщина приходит с запросом сохранить и наладить отношения, а мужчина хотел бы разойтись. В таких случаях лучше попробовать семейную терапию.

4) Систематическое нарушения сеттинга терапии

Когда клиент постоянно опаздывает, отменяет встречи, не оплачивает консультации, приходит в нетрезвом состоянии, игнорирует правила, прописанные в терапевтическом контракте.

5) Невозможность психолога справиться с переносом клиента и своим контрпереносом

Так бывает когда к психологу приходит клиент с проблемой, которая на данный момент актуальна для терапевта. Здесь хочется напомнить, что психолог - это такой же живой человек, у которого есть свои неразрешенные моменты. Продолжая работать с человеком, терапевт все время будет попадать в свой перенос, что будет отражаться на эффективности консультирования.

Бывают также моменты, когда клиент вызывает непереносимые чувства для психолога
и если с ними не удается справиться, психолог отказывает в работе во благо клиента. Потому что главный постулат "Не навреди" никто не отменял.

6) Расхождение взглядов психолога и клиента на основные жизненные ценности

Хотя работа психолога подразумевает безоценочность, так бывает, что психолог определяет для себя определенные темы, морально-ценностные убеждения, политические взгляды, с которыми он не готов встречаться в консультировании и которые могут вызывать внутренний или внешний конфликт. Для того, чтобы не навредить клиенту и себе, психолог в праве отказаться от работы. Например, не все психологи готовы работать с темой ЛГБТ.

7) Запрос есть, а клиента нет

Такое происходит, когда человек приходит с запросом помочь другому или изменить другого человека. Например, мама желает поменять своего ребенка и при этом отказывается от своей личной терапии. Женщина, которая хочет изменить мужа, чтобы
он начал больше зарабатывать и т.д. То есть, это те случаи, когда человек не готов и не хочет работать самостоятельно.

8) Клиент приходит с неэкологичным для себя запросом или меняет запрос
на неэкологичный в течение терапии

Так может быть, когда клиент находится в нездоровых или даже опасных для себя отношениях. Например, женщина находясь в отношениях с мужчиной, который причиняет насилие, не желает заканчивать эти отношения, а наоборот, хотела бы в них остаться. Она может прийти на терапию с запросом: меня бьют, как сделать так, чтобы не было так больно... Или это могут быть разрушающие отношения с наркозависимым и запрос звучит так: как мне подстроиться под обстоятельства и построить с ним счастливые отношения. Это именно те случаи, когда у человека нет стремления к изменениям и желаемый результат не экологичен. А первое, что делает терапевт - это проверяет результат работы и запроса человека на его экологичность и только потом начинается терапевтическая работа. Опять возвращаемся к постулату "Не навреди", чтобы не получилось как в той песне "За деньги да".

9) Неэффективность терапевтической работы

Так бывает, когда человек уже находится некоторое время в терапии и для решения запроса был выстроен терапевтический конструкт, была сделана терапевтическая работа, но терапевт видит, что эффективность работы низкая. Причины этого могут быть разные: компетентность терапевта, вклад клиента в свои изменения и т.д. Если даже после супервизионных разборов прогресса в терапии нет и психолог понимает (а это самое важное!), что его методы неэффективны именно с этим клиентом, он может предложить завершить терапевтическую работу и направить клиента к другому специалисту или на групповую терапию для решения его вопроса.

10) Отсутствие контакта между психологом и собеседником

К сожалению, такое может произойти, когда контакт между специалистом и собеседником не сложился. Так бывает, когда специалист и собеседник не подошли друг друг и два человека не смогли "встретиться" в кабинете.

Важно понимать и помнить, что отказ психолога в работе не означает отказ от помощи сам по себе. Психолог всегда ориентирован на благо клиента.
В этом случае стоит обратиться к другому специалисту или пересмотреть свои ожидания и мотивацию к изменениям.